10 декабря 2010 г.

Кокцигодиния (боль в копчике)

Содержание:
  • Кокцигодиния (боль в копчике)
  • Диагностика кокцигодини (боли в копчике)
  • Лечение кокцигодини (боли в копчике)

Кокцигодиния (боль в копчике)


Кокцигодиния — это боль в области копчика постоянного или приступообразного характера. Кокцигодиния (боль в копчике) встречается преимущественно у лиц женского пола. Копчик у женщин подвижен относительно крестца, в отличии от мужчин. Связано это с подвижностью копчика в связи с детородной функцией.

Кокцигодиния (боль в копчике) возникает вследствие травматических и воспалительных повреждений копчика, а так же крестцового и копчикового нервных сплетений. Возможна также определённая связь кокцигодинии (боли в копчике) с заболеваниями рядом расположенных органов (кости таза, прямая кишка, клетчатка малого таза, мышцы тазового дна и т.д.).
 
Кокцигодиния (боль в копчике) появляется при падении на копчик.


Клиническая картина кокцигодинии (боли в копчике) характеризуется постоянной или приступообразной болью в области копчика, которая усиливается при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных, мешает им сидеть.

При обследовании пациента с кокцигодинией определяется болезненность при давлении на копчик. В ряде случаев травматическая кокцигодиния (боль в копчике после травмы) может исчезнуть самопроизвольно, что объясняется рассасыванием гематомы, рубцов. Однако в большинстве случаев кокцигодиния (боль в копчике) протекает длительно и упорно, а ремиссии сменяются обострениями.
 
Кокцигодиния (боли в копчике) характеризуется постоянной или приступообразной болью в области копчика, которая усиливается при сидении, вставании, дефекации.

Пожалуй, пациенты с данным синдромом кокцигодинии (боли в копчике) являются большей частью человечества, терпеливо ищущих своего врача и часто находящих «успокоение» после посещения психиатров, врачей-экстрасенсов. Проблема заключается в том, что представитель медицинской специальности, который имеет интерес к зоне распространения болезненных ощущений, обязательно находит какое-либо патологическое изменение в органах, составляющих совокупность полости таза.

Часто определяются изгиб, даже вывих копчика, варикозное расширение вен прямой кишки, загиб матки, остаточные явления перенесенных воспалительных процессов, опущение органов малого таза и пр.
 
Копчик у мужчин не подвижен относительно крестца, в отличии от женщин.

Поскольку состояние органов малого таза играет значительную роль в формировании эмоционального фона пациента, депрессивные реакции являются обязательным спутником синдрома кокцигодии (боли в копчике).



Диагностика кокцигодинии (боли в копчике)

Наличие болей в области копчика требует проведения пальцевого исследования прямой кишки. Объективно при исследовании пальцем через прямую кишку (per rectum) всегда определяется значительная болезненность в зоне копчика, болезненное уплотнение в виде радиального тяжа по заднему сектору пальпации. Давление на этот тяж сопровождается значительным усилением боли в копчике. По выражению пациентов, боль глубинная, «действующая на нервы», «нудная». Иногда удается пальпировать болезненную крестцово-остистую связку в виде очень тугого тяжа.


Наличие болей в области копчика (кокцигодиния) требует проведения пальцевого исследования прямой кишки.

Патогенез синдрома кокцигодинии (боли в копчике) обусловлен локальным спазмом части промежностной мышцы и укорочением тазовых связок. Локальный гипертонус промежностной мышцы не представляет собой какую-либо особенность по своему происхождению, возникает он согласно закономерностям формирования триггерных точек скелетных мышц. В изолированном виде гипертонус этой мышцы создает видимость самостоятельного заболевания, не укладывающегося в рамки классических заболеваний органов малого таза.

Помимо пальцевого исследования копчика через прямую кишку так же производится рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника, а при необходимости — ректороманоскопия, ортопедическое, урологическое, гинекологическое обследования.
 
Помимо пальцевого исследования копчика через прямую кишку при кокцигодинии (боли в копчике) так же производится рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника.



Лечение кокцигодинии (боли в копчике)

Для ослабления эмоционального негативного фона при кокцигодинии (боли в копчике) могут быть назначены нейропсихотропные средства.
 
При лечении кокцигодинии (боли в копчике)устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений ускоряется при использовании физиотерапии.

В случае выраженности болевого симптома кокцигодинии (боли в копчике) у пациента могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).

В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и иногда полностью восстанавливает утраченный объём движений травмированного копчика у женщин. Постизометрическая релаксация мышц тазового дна при кокцигодинии (боли в копчике) является не только лечебным, но и диагностическим приемом, избавляющим больного от страха неизвестности.

Дополнительно при кокцигодинии (боли в копчике) назначаются физиопроцедуры — УВЧ, СМТ и терапия инфракрасным облучением.

В зависимости от тяжести проявлений кокцигодинии (боли в копчике) у пациента возможны следующие лечебные действия:
  • медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
  • блокады — инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
  • мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
  • физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)
  • лечебная гимнастика
  • иглоукалывание
Источник: http://www.minclinic.ru/vertebral/coccyx.html


Поделиться этой статьёй у себя в журнале: